Кормить и никаких гвоздей!
Автор : Ковалева Ольга
Сводный обзор статей о грудном вскармливании.
Когда я общаюсь с молодыми мамами, мне часто приходится слышать, что они не кормят своего малыша грудью. К счастью, многие из них, говорят об этом с сожалением, однако их доводы, почему их малыш в данное время находится на искусственном вскармливании, бывают насколько несерьезны, неубедительны и надуманны, что остается только развести руками. Есть и такие мамы, которые считают, что кормление грудью вообще процесс бесполезный, вредный, трудоемкий, а порою (!!!) не модный. Думаю, и те и другие, попадают под влияние неосведомленных «авторитетов»: подруг с неудачным опытом кормления, мам и бабушек, которые ничего не знали о кормлении по требованию и тп.
Исследования показывают, что когда мать начинает кормление рано и часто, в среднем 9.9 раз в сутки в течение первых двух недель, ребенок лучше набирает вес и грудное вскармливание сохраняется дольше. Доказано, что выработка молока связана с частотой кормлений и снижается, когда кормления редки и/или ограниченны. К сожалению, многие педиатры до сих пор делают замечания женщинам, если ребенок прикладывается к груди чаще, чем раз в 3-4 часа. Тем самым, они искусственно вторгаются в этот отлаженный механизм.
Ребенок постарше действительно может получить большую часть молока в первые пять-десять минут, но распространять это обобщение на всех детей неправомерно. Новорожденные, которые только учатся сосать, не всегда делают это эффективно. Часто им нужно гораздо больше времени, чтобы насытиться. Получение молока ребенком также зависит от прилива у матери. У некоторых мам прилив происходит моментально, у некоторых – спустя какое-то время после начала сосания. У кого-то молоко вырабатывается несколько раз мелкими порциями в течение одного кормления. Легче всего не угадывать нужное время кормления, а позволить ребенку сосать, пока не наступят признаки удовлетворения – например, ребенок сам отпускает грудь, расслабляя
Миф № 5. Кормящая мать должна делать промежутки между кормлениями, чтобы грудь успевала наполниться.
Каждая пара «мать-ребенок» уникальна. В организме кормящей матери молоко вырабатывается непрерывно. Частично молочная железа выполняет функцию "молочной цистерны", - некоторые могут накапливать больше молока, некоторые меньше. Чем меньше молока в груди, тем быстрее организм работает на его восполнение; чем полнее грудь, тем медленнее процесс выработки молока. Если мать будет всегда ждать, пока грудь "наполнится", прежде чем кормить, организм может воспринять это как сигнал того, что молока производится слишком много и снизить лактацию.
Миф № 6. Ребенку до восьми недель нужно 6-8 кормлений в сутки, в три месяца – 5-6 кормлений в сутки, в шесть месяцев – не более 4-5 кормлений в сутки.
Необходимая грудничку частота кормлений зависит от количества молока у матери, способности груди накапливать молоко, а также от индивидуальных нужд ребенка в данный момент. Скачки роста или заболевания могут изменить привычный режим кормления ребенка. Исследования показывают, что груднички, сосущие по требованию, устанавливают свой неповторимый, подходящий ситуации, режим. Кроме того, энергетическая ценность молока повышается к концу кормления, поэтому произвольное ограничение частоты или длительности кормлений может привести к недополучению ребенком необходимого числа калорий.
Миф № 7. Способность ребенка выдерживать интервалы между кормлениями определяется тем, сколько он съел (количеством), а не тем что он съел – грудное молоко или смесь (качеством).
У детей на грудном вскармливании желудок опустошается примерно за 1,5 часа. У детей на искусственном вскармливании этот процесс занимает до 4 часов. Смесь тяжелее и дольше переваривается из-за более крупного размера молекул по сравнению с грудным молоком. Хотя количество высасываемого за один раз влияет на частоту кормлений, качество питания не менее важно. Антропологические исследования молока млекопитающих подтверждают, что человеческие детеныши приспособлены к частым кормлениям, и именно так и кормились на протяжении большей части истории.
От себя добавлю – дети-искусственники чаще страдают запорами и кишечными коликами – оно и понятно – 100 % рафинированная пища не может благотворно влиять на перистальтику кишечника.
Еще бытует такой миф, который я решила добавить в этот пункт: Правильный интервал между кормлениями ребенка – 3-3,5 часа.
Совсем недавно я узнала об этом факте, благодаря программе «Ребенок родился» на канале «Здоровое ТВ» (эфир от 01/01/2010). Я знала, что кормить нужно по требованию, но откуда появились эти загадочные 3 часа, про которые мне еще в детстве рассказывала моя мама, я не знала. Специалист по грудному вскармливанию очень понятно и доступно объяснила, почему до сих пор наши педиатры в детских поликлиниках твердят именно об этом промежутке времени между кормлениями.
Когда появились первые смеси для новорожденных, были замечены побочные эффекты от кормления ими детей – вздутие живота, запоры, колики. Было установлено, что искусственная смесь на основе коровьего молока полностью усваивается в организме ребенка через 3-3,5 часа! При таком интервале кормления ИСКУССТВЕННОЙ СМЕСЬЮ этих проблем можно избежать или значительно их сократить. Также, известно, что «искусственники» набирают быстрее вес – отсюда проблемы со своевременным ползанием, хождением и тп. Поэтому нужно было обязательно придерживаться этого интервала и строгого количества смеси, чтобы ни в коем случае не перекармливать ребенка.
И вот ключевая фраза этого интервью: к молоку матери эти цифры не имеют вообще никакого отношения,АБСОЛЮТНО. Ребенка можно и нужно кормить по требованию – кто-то быстро насыщается, кто-то сосет понемногу и часто. И что важно – МАКСИМАЛЬНЫЙ интервал между кормлениями грудью должен быть не более 2 часов(исключение составляют случаи, когда ребенок спит больше 2-х часов подряд и при этом хорошо набирает вес, родился доношенным), минимального же не существует вовсе.
НЕДОНОШЕННЫХ детей нужно кормить грудью до 40-50 раз в сутки – они быстро устают сосать, так как очень слабы и много спят. Поэтому лишь в этом случае малыша рекомендовано будить или прямо во сне давать ему грудь (идеален в этом случае – слинг).
И еще один факт, почему не страшно перекармливать ребенка грудным молоком – молоко матери содержит уже все необходимое для его усвоения и переваривания – Природа – не дура, все предусмотрела! По сути, желудок и кишечник ребенка является, цитирую: «перевалочным мешком для транспортировки молока и расщепления его на полезные составляющие». Подробнее о составе молока и его ферментах-помощниках можно прочитать здесь.
Резюме данного интервью было следующее: как детский врач, который в институте изучает физиологию новорожденных и процессы, протекающие в их организме, не знает таких «прописных» истин.. Хотя, многие или не хотят это знать, или просто пропустили в свое время это мимо ушей.
Миф № 8. Никогда не будите спящего ребенка.
Большинство детей дают понять, когда они голодны. Однако в период новорожденности некоторые дети иногда не просыпаются сами для кормления достаточно часто, и их, при необходимости, надо будить, чтобы получалось не менее восьми кормлений в сутки. Редкие просыпания для кормления могут быть связаны с медикаментознымиродами или лекарствами, которые принимает мать, желтухой новорожденных, родовыми травмами, пустышками и/или с заторможенным поведением из-за отсутствия своевременного ответа на признаки голода.
Кроме того, матери, желающие воспользоваться естественным контрацептивным эффектом лактационной аменорреи, находят, что менструальный цикл не возобновляются дольше, когда ребенок сосет по ночам.
Миф № 9. Обмен веществ новорожденного ребенка беспорядочен, и чтобы его правильно организовать, надо кормить по режиму.
Ребенок с рождения способен есть, спать и иногда бодрствовать. В этом нет никакой дезорганизованности. Это нормальное выражение уникальных потребностей новорожденных. Со временем, ребенок естественным образом приспособится к ритму жизни в новом для него мире, и для этого не нужны ни стимуляция, ни обучение.
Миф № 10. Кормящая мать обязательно должна давать обе груди в каждое кормление.
Важно дать ребенку высосать до конца первую грудь, даже если это означает, что вторую в это кормление он уже не возьмет. По мере опустошения груди, ребенок получает все больше заднего молока. Если раньше времени давать вторую грудь, ребенок может получать в основном переднее молоко, менее богатое калориями, вместо нормального баланса переднего и заднего молока. Это может приводить к беспокойству ребенка и плохому набору веса. В первые недели многие матери дают обе груди в каждое кормление, чтобы отрегулировать количество молока.
Миф № 11. Если ребенок плохо прибавляет вес, причиной является плохое качество молока у матери.
Исследования показали, что даже испытывающие дефицит питания женщины способны производить молоко в достаточном количестве и качестве, чтобы выкормить ребенка. Большая часть случаев недобора веса связаны с недостаточным количеством получаемого молока или с медицинской проблемой у ребенка.
Миф № 12. Недостаток молока бывает от стресса, усталости и/или недостатка еды или питья.
Наиболее частая причина проблем с молоком – это редкие кормления и/или неправильное прикладывание и захват груди. И то, и другое происходит от недостатка информации у кормящей матери. Проблемы с сосанием у ребенка также могут отрицательно влиять на количество молока. Стресс, утомление или недоедание редко приводят к недостатку молока, поскольку существуют сильные механизмы выживания, защищающие процесс лактации даже в голодные времена (вспомните военные годы, голод и тп)
Миф № 13. Матери необходимо пить молоко, чтобы вырабатывать молоко.
Все, что нужно матери для производства молока со всеми необходимыми элементами – это обычное питание с овощами, фруктами, злаками и белками. Целый ряд немолочных продуктов, таких как зеленые овощи, орехи, семена и рыба служат источником кальция. Ни одно млекопитающее не пьет молоко другого млекопитающего, чтобы производить свое молоко.
Миф № 14. Сосание, не связанное с питанием, не имеет научной основы.
Опытные кормящие матери знают, что у разных детей в разное время бывают разный режим и потребности в сосании. Некоторые дети удовлетворяют потребность в сосании во время кормлений, другие могут прикладываться к груди вскоре после кормления, хотя и не голодны. Помимо этого сосание успокаивает ребенка, когда ему больно, одиноко или страшно.
Миф № 15. Мать не должна быть пустышкой для ребенка.
Удовлетворение потребности в сосании у маминой груди – естественный замысел природы. Пустышки же являются заменителем мамы, когда она недоступна. Другие причины избегать использование пустышек вместо груди – риск развития аномалий полости рта и лицевых костей, более короткий период лактационной аменорреи и торможение производства молока в достаточном количестве, что уменьшает вероятность успеха в кормлении.
Миф № 16. Ребенок никогда не перепутает сосание груди и соски.
Сосание груди и бутылки требует от ребенка различных орально-моторных навыков. Резиновые соски представляют собой "суперстимулятор", который может наложить отпечаток на сосательные рефлексы ребенка вместо более мягкого соска груди. В результате, у некоторых детей случается так называемая путаница сосков – они пытаются при переходе с бутылки на грудь рефлекторно сосать грудь как резиновую соску.
Миф № 17. Частые кормления могут привести к послеродовой депрессии.
Принято считать, что послеродовая депрессия вызывается перепадами гормонов после родов, и может усиливаться усталостью и отсутствием социальной поддержки, хотя по большей части такое происходит с женщинами, имевшими историю психологических проблем до беременности.
Миф № 18. Кормление по требованию ребенка не усиливает близости ребенка с матерью.
Кормление по режиму мешает синхронизации систем матери и ребенка, что заметно ослабляет их физическую и эмоциональную связь.
Миф № 19. Если ребенка много держать на руках, он избалуется.
Дети, которых мало держат на руках, больше плачут, и впоследствии проявляют меньше уверенности в себе.
Носите малыша на руках (О.Н. Майорова, врач-педиатр)
Миф № 20. Важно привлекать к кормлению ребенка других членов семьи, чтобы они тоже могли развить близость с ребенком.
Близкие отношения с ребенком закладываются не только в процессе кормления. Помимо кормлений ребенка можно держать его на руках, обнимать, купать и играть с ним. Все это не менее важно для его роста, развития и близости с членами семьи.
Миф № 21. Кормление, управляемое ребенком (по требованию) отрицательно сказывается на супружеских отношениях.
Опытные родители знают, что новорожденные дети требуют очень много внимания, но со временем интенсивность их потребностей снижается. На самом деле, совместная забота о новорожденном ребенке помогает еще больше сблизить родителей - ведь они вместе учатся воспитывать ребенка.
Миф № 22. У некоторых детей бывает аллергия на молоко матери.
Грудное молоко – естественный и физиологичный продукт для пищеварительной системы ребенка. Если ребенок проявляет признаки реакции на кормления, это обычно бывает вызвано чужеродным белком, примешавшимся к молоку матери, а не самим молоком. Это легко исправляется временным исключением аллергенного продукта из рациона матери.
От себя добавлю: конечно, бывают случаи, когда матери приходится исключать очень многие продукты из рациона и, тогда гипоаллергенная смесь спасает ситуацию. Но, прежде чем отказываться от груди, есть смысл понаблюдать за реакцией малыша на съеденные Вами продукты. И помните – все хорошо, но в меру.
Миф № 23. Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
Исследования показывают, что дети, сосущие по собственному требованию, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным потребностям. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении по требованию.
Миф № 24. Кормление лежа вызывает воспаления уха.
Грудное молоко – живой продукт, насыщенный антителами и иммуноглобулинами, поэтому ребенок, сосущий грудь, не подвержен риску воспаления уха в связи с каким бы то ни было положением при сосании.
Миф № 25. Нет смысла кормить ребенка после года, поскольку качество молока начинает ухудшаться после шести месяцев.
Состав грудного молока меняется со временем, подстраиваясь под потребности растущего ребенка. Когда ребенок может есть твердую пищу, грудное молоко все же остается основным источником питания до конца первого года. На втором году жизни молоко становится дополнением к основному питанию – твердой пище. Кроме того, иммунная система ребенка полностью формируется к двум – шести годам. Грудное молоко продолжает способствовать нормальному формированию и защите иммунной системе на протяжении всего периода вскармливания.
Миф № 26. Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства.
Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга, не журнал для родителей, и даже не фильм, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, которые кормили долго, но воспринимали это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года регулярно сцеживалась, часто мыла грудь и испытывала болезненные ощущения от кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.
Миф № 27. Долго кормить могут только сверхмолочные женщины и это всегда подвиг материнства.
На самом деле только 3% женщин не способны к полноценной лактации и им необходимо начинать рано докармливать детей, остальные 97% способны кормить неограниченно долго. При правильной организации грудного вскармливания продолжительность кормления грудью зависит только от физиологических ресурсов женщины и нормальная лактация сама собой раньше 1 года и 3 месяцев не угасает, нужно сильно «постараться», чтобы это произошло. В том, чтобы кормить грудью долго, никакого подвига нет, нужна лишь правильная организация кормления. Кстати во всех странах, где проводились статистические исследования, оказалось, что из продолжительно кормящих грудью женщин от 50 до 80 % (процент зависит от страны) работают! Если бы это было так трудно и утомительно, то, прежде всего, бросали бы кормить именно работающие женщины.
Ну, во-первых, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться, у любой мамы хотя бы один раз, но мелькнет желание, чтобы он подольше «подержался за юбку», а время уже ушло – ему надо бегать!
А во-вторых, статистика показывает как раз обратное. Дети, продолжительно вскармливаемые грудью, получают такой запас уверенности и надежности в виде постоянно присутствующей «сиси-утешительницы», что гораздо быстрее искусственников осваиваются в незнакомом помещении и проявляют недюжинную самостоятельность в решении доступных им бытовых проблем.
Миф № 30. Грудное вскармливание делает женщину слишком зависимой от потребностей ребенка. Она превращается в его придаток, постоянно занята и уже не может вести прежнюю жизнь – ходить в гости, работать, и т. д.
Наивно предполагать, что с рождением ребенка в жизни женщины ничего не измениться. Безусловно, она будет больше времени посвящать дому и меньше другим делам. Все это вопрос приоритетов, а никак не грудного вскармливания. Опыт многих работающих кормящих женщин показывает, что вести активную жизнь могут женщины, которые правильно организовали уход и воспитание своего малыша, вне зависимости от способа кормления. Если ваш малыш настолько беспокоен, что с ним совсем нельзя оставить чужого человека, то это не зависит от того, кто и как его кормит. А если малыша можно с кем-то оставить, то с тем же успехом можно оставить ему и сцеженного молока. Кроме того, при использовании так называемого «стиля сближения» и употребления специальных приспособлений для ношения детей – лоскутных держателей или «сумок-кенгуру» мама становится гораздо мобильнее и может носить с собой ребенка повсюду и кормить, не привлекая внимания.
Миф № 31. Грудное вскармливание портит форму груди.
Природой предназначено, чтобы грудь выполняла совершенно определенную функцию. Молочная железа – это железа, орган половой и эндокринной системы и в ней нет мышечной ткани. Все изменения, которые с ней происходят, зависят именно от работы этих систем. Если у женщины есть какие-либо проблемы с гормонами, то форма груди меняется уже в подростковом возрасте, следующий этап возможных изменений – регулярная половая жизнь, затем беременность, лактация, угасание лактации, новая беременность, и т. д., до климакса. Характер же этих изменений зависит от изначальной формы груди и упругости ее тканей.
Грудь может «обвиснуть» у не кормившей грудью женщины с той же вероятностью, что и у кормящей. Она может изменить свою форму даже после аборта, когда беременность даже не вынашивалась до срока. Чаще всего грудь отвисает у большинства женщин после 30-36 лет, независимо от числа беременностей или кормлений. Известно, что женщины, выкормившие грудью 3-5 детей, до 30 лет в большинстве своем имели хорошую красивую грудь, но после исполнения им 30, грудь неизменно повисала. Известно также, что у женщин, не выкормивших ни одного ребенка, грудь тоже повисала после 30 лет. Поэтому бессмысленно отказываться от грудного вскармливания для сохранения формы груди.
Миф № 32. Грудное вскармливание портит фигуру.
Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму + всем известные 7-10 кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. В эти чуть-чуть входит 2-4 кг подкожного жира, откладываемого преимущественно на боковых поверхностях бедер, передней стенке живота и т.д. Эти жировые депо необходимы для нормального протекания послеродового периода и лактации. Причины их возникновения – гормональные, и если женщина пытается их «сбросить» раньше времени, обязательно нарушается гормональный баланс организма, что может отразиться на обмене веществ и заставить организм жадно набирать лишние килограммы.
Необходимость в небольшой жировой прослойке пропадает после 6 месяцев кормления, поэтому именно в это время, а никак не раньше, женщины обычно начинают худеть. В зависимости от величины жировой прослойки и конституции женщины, заметно похудевшей она начинает выглядеть после 9 месяцев грудного вскармливания, и постепенно, за 1,5-2 года «сбрасывает» все, что накопила.
Таким образом, полнеют не от грудного вскармливания, а от недостатка знаний об эндокринной системе женщины, и как раз те, кто пытается кормить меньше отведенного природой срока, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации. Нормальная продолжительная лактация способствует полному восстановлению фигуры и даже может помочь женщине похудеть. Если же перестать кормить грудью даже в 6-8 месяцев, то нарушается естественный процесс похудения организма – необходимо немедленно садиться на строгую диету. Если женщина совсем не кормит грудью, для нее природных механизмов вернуться в свой первоначальный вес не существует, а искусственные – ее забота.
Миф № 33. При приеме лекарственных средств необходимо прекращать кормление грудью.
Желаю Вам долгого, приятного и позитивного грудного вскармливания!